• Консультирование по вопросам контрацепции

Консультирование по вопросам контрацепции

Методы контрацепции

Естественные методы

Барьерные методы

Гормональные контрацептивы

Внутриматочные контрацептивы (ВМК)

Постоянные методы

 

Естественные методы контрацепции

Календарный метод

Календарный метод основан на том, что овуляция (выброс зрелой яйцеклетки из яичника) происходит примерно за 14+2 дня до начала следующего менструального цикла. На основании отслеживания менструального цикла в течение нескольких месяцев можно предсказать, когда произойдет следующая овуляция. Этот метод является относительно трудоемким и требует ответственного подхода. Необходимо в течение длинного периода времени записывать 2 показателя. Первым показателем является день, когда начинается кровотечение (обозначается как ДЕНЬ 1), а второй – продолжительность менструального цикла. Эти данные необходимо записывать в течение не менее шести месяцев. Разумеется, никогда нельзя быть уверенной, что Ваш менструальный цикл не изменится. Поэтому необходимо продолжать записывать данные.

 

Для определения фертильных дней выполните следующие действия: Зафиксируйте длительность самого короткого цикла – например, 27 дней. Вычтите 18. Получиться 27-18 = 9. Это день, когда, скорее всего, начнутся Ваши фертильные дни. Затем запишите продолжительность самого длинного цикла, например, 32 дня. Вычтите 11. Получиться 32-11 = 21. Это последний день вашего фертильного периода. Таким образом, в этом примере, фертильные дни женщины находятся между 9 и 21 днями цикла. Поэтому безопасный незащищенный секс может быть в дни 0-8 дней, а потом с 22-го и до начала менструации.

Если ваши циклы короче, чем 27 дней, не полагайтесь на этот метод!

 

Измерение базальной температуры

У большинства женщин при овуляции немного увеличивается температура тела и остается повышенной до конца менструального цикла. Ежедневное измерение температуры тела помогает определить день, когда происходит овуляция. Этот метод требует измерения базальной температуры тела. Базальная температура тела – это Ваша температура тела, когда вы находитесь в абсолютном покое. Изменения температуры очень малы, порядка десятой части градуса Цельсия. Поэтому нужно использовать очень чувствительный градусник. Измерение температуры в прямой кишке является наиболее надежным. Какое бы место для измерения Вы не выбрали, измеряйте температуру каждый день в том же самом месте. Измеряйте температуру каждое утро, сразу после пробуждения, прежде чем начать что-нибудь делать, есть, пить, курить и т.д. Запишите температуру в график. Повышение температуры Вашего тела может быть внезапным, постепенным или скачками. Этот процесс может изменяться от цикла к циклу. Вам потребуется некоторое время, прежде чем Вы научитесь читать с уверенностью свои записи. Градусники для измерения базальной температуры должны иметь шкалу с двумя знаками после запятой. Такой градусник можно приобрести в Interklinik.

 

Вы должны помнить, что Ваша температура может колебаться по многим другим причинам, кроме овуляции. Например, физическая активность, перепады настроения, недостаток сна, болезни, стресс, курение, алкоголь и т.д.

 

Безопасным периодом можно считать период не раньше чем через 3 дня после повышения температуры и до начала менструации, т.е. нового цикла. Когда Вы научитесь использовать этот метод, не обязательно будет  измерять температуру в течение безопасных дней.

 

Метод цервикальной слизи 

Гормоны, которые контролируют менструальный цикл, также контролируют железы шейки матки, которые вырабатывают слизистые выделения. Эта слизь собирается в шейке матки и влагалища. Ее качество и количество в течение менструального цикла меняется. При правильном инструктаже многие женщины могут научиться распознавать различные характеристики слизи до, во время и после овуляции. Этот метод известен как «овуляционный» или «метод Биллингса».

 

Для определения фертильных дней важно знать следующее:

Цикл начинается с менструации. Во время кровотечения нельзя оценить слизь. Затем следуют так называемые сухие дни, когда в шейке матки и влагалище нет слизи. Перед овуляцией увеличивается выработка липкой слизи, а ее количество увеличивается при входе во влагалище. Обычно, она желтоватая или белая и липкая. Наибольшее количество слизи находится во влагалище непосредственно перед овуляцией, во время так называемых влажных дней. В это время слизь прозрачная и напоминает яичный белок. Если ее можно растянут между пальцами, это означает, что Вы находитесь на пике фертильного периода. Приблизительно через 4 дня от начала влажных дней, слизь снова становится густой и липкой, ее количество значительно уменьшается, и, как правило, затем следуют несколько сухих дней до следующего кровотечения.

 

Если этот метод является для Вас новым, было бы неплохо проконсультироваться с кем-то, у кого уже есть опыт с этим методом и кто поможет Вам лучше ознакомиться с его интерпретацией.

 

Не используйте этот метод, если:

• при умывании гениталий Вы используете женскую косметику;

• используете противозачаточные пены, кремы, гели или суппозитории;

• Вы перенесли операцию шейки матки;

 

 

• Вы девственница;

• у Вас есть венерическое заболевание;

• Вы кормите грудью;

• Вы находитесь в переходном периоде;

• Вы принимаете гормональные контрацептивы.

 

Симптотермальный метод

Симптотермальный метод представляет собой комбинацию из трех выше описанных методов. Т.е. речь идет об отслеживании симптомов (символов) менструального цикла (продолжительность цикла, характеристики цервикальной слизи) вместе с отслеживанием базальной температуры тела. Преимуществом такой комбинации является повышенная точность определения фертильных и «безопасных» дней. Поэтому надежность такого метода очень высока, вплоть до 97%, т.е. на уровне надежности презерватива.

 

Каковы преимущества симптотермального метода контрацепции?

• нет никаких побочных эффектов, которые могут возникнуть при приеме лекарств или установке спирали и т.д.

• этот метод является безопасным и надежным

• этот метод ничего Вам не стоит

• укрепляются отношения между партнерами, так как этот метод требует взаимодействия обоих партнеров

• если вы хотите забеременеть, достаточно «перестать» отслеживать безопасные дни или, наоборот, просто используйте фертильные дни

• когда вы ее освоите, Вам уже не будут нужны другие формы контрацепции

 

Удлиненный период лактации

Хотя исследования показывают, что у кормящих женщин значительно меньше шансов забеременеть, многие женщины забеременели именно в период лактации. В период лактации гормональный фон женского организма препятствует созреванию и выбросу новых яйцеклеток. Поэтому у кормящих женщин в течение некоторого времени полностью отсутствует менструация. Этот метод является лишь временной формой контрацепции и на нее нельзя слишком сильно полагаться. Ее можно считать надежной, если выполнены три условия:

1. После родов у вас еще не было менструации;

2. Ваш ребенок находится на исключительно грудном вскармливании, т.е. Вы не заменяете его молочными смесями и не прикармливаете ребенка;

3. с момента родов не прошло более шести месяцев.

При этих условиях надежность составляет 85-97%.

 

Поскольку в грудное молоко переходит большинство фармацевтических препаратов,  в период лактации следует тщательно обдумать, какие методы контрацепции Вам могут подойти. Безопасными обычно считаются барьерные методы, внутриматочные средства, инъекции и мини-пили.

 

Во время лактация категорически не рекомендуется использовать оральные контрацептивы (принимаются внутрь), содержащие комбинацию двух гормонов – эстрогена и прогестерона – так как это отрицательно влияет на выработку грудного молока!

 

Прерванный половой акт

Прерванный половой акт, или, говоря научным языком, Coitus interruptus, определенно, не принадлежит к числу наиболее надежных методов контрацепции. Тем не менее, это все же лучше, чем ничего. Он часто используется больше по причине удобства, неуправляемой страсти или для более интенсивных сексуальных впечатлений по сравнению с использованием механических средств (особенно, презервативов). Прерванный половой акт является нормальным половым актом до момента эякуляции (семяизвержения), когда мужчина должен вовремя вытащить свой пенис из влагалища партнерши. Этот метод требует большой меры самоконтроля мужчины во время полового акта и достаточного опыта (распознавание собственных ощущений перед эякуляцией). Некоторых женщин эта «игра с огнем» может стимулировать к большему удовольствию, благодаря более высокому уровню возбуждения, напротив, другие женщины при этом нервничают (чтобы «что-нибудь» не произошло), и, следовательно, не могут достичь полного удовольствия. Этот метод является рискованным, потому что еще до эякуляции, мужчины выделяют смазку для увлажнения входа во влагалище, которая может содержать жизнеспособные сперматозоиды, особенно, если с момента последнего семяизвержения не прошло достаточно времени. Надежность метода составляет около 75-95%.

 

Метод прерванного полового акта не следует использовать мужчинам с преждевременной эякуляцией и парам, которые занимаются любовью по несколько раз за короткий промежуток времени (несколько часов).

 

Барьерные методы

Мужские презервативы

Кондом или презерватив представляет собой «чехол», который одевается на половой член мужчины и задача которого состоит в том, чтобы уловить выброшенный эякулят и предотвратить таким образом зачатие. Кроме механического барьера, который представляет презерватив для спермы, большинство презервативов содержит и вещества, действующие как спермицидные, которые убивают сперматозоиды, или по крайней мере снижают их способность к оплодотворению яйцеклетки. Исторически сложилось так, что наиболее распространенными сначала были презервативы из латекса, а позже – из полиуретана. На одном конце презерватив открыт. Через это отверстие он одевается на мужской половой член. На противоположном конце большинство презервативов имеет выступ в виде соска, который служит в качестве резервуара для спермы. Сегодня презервативы доступны в целом диапазоне цветов, поверхностей, толщин, вкусов, форм, а некоторые даже светятся. При одевании презерватива необходимо обратить внимание на то, чтобы Вы его правильно одели – он должен легко развернуться. Презервативы с лубрикантами (смазкой) одеваются легче. Перед тем, как надеть презерватив на пенис, не натирайте его маслами, жирами, мазями, кремами или маргарином. Это может привести к соскальзыванию презерватива во время полового акта. Разверните презерватив на половом члене, а не заранее. Никогда не используйте уже использованные презервативы. Сразу после эякуляции мужчина должен вытащить свой член из влагалища партнерши, придерживая при этом презерватив рукой у основания пениса, чтобы он случайно не соскользнул. При правильном использовании презервативов их надежность очень высока, до 98%.

 

Преимущества презервативов

• Презервативы после естественных методов являются наиболее бережной формой контрацепции.

• Презервативы являются наиболее бережной формой контрацепции (кроме естественных методов). В дополнение к защите от нежелательной беременности, они также обеспечивают значительную степень защиты от заболеваний, передающихся половым путем.

• Идеально для пар с нерегулярной половой жизнью (а также для «секса одной ночи»), во время кормления грудью и для молодых людей, которые предполагают случайный секс.

• Они не требуют слишком большого опыта.

 

 

Недостатки презервативов

• Аллергия на латекс или использованные спермицидные вещества

• Презервативы могут разорваться. Причиной этого может стать производственный дефект, неосторожное обращение или пирсинг на женских или мужских гениталиях.

• Если они неправильно используется, их надежность значительно снижается.

• Могут снизить спонтанность сексуального переживания. У некоторых мужчин сосредоточенность на одевании презерватива может привести к исчезновению эрекции. Хорошо, если  в таких случаях партнерша участвует в одевании презерватива в рамках прелюдии.

 

Женские презерватив

Женские презервативы похожи на мужские, за исключением того, что их форма приспособлена женскому влагалищу. Они также закрыты на одном конце, чтобы воспрепятствовать проникновению сперматозоидов во влагалище, а с другого конца открыты, чтобы позволить проникновение полового члена во влагалище. У них есть два гибких кольца. Меньшее вводится во влагалище таким образом, чтобы презерватив его заполнил. Большее остается снаружи при входе во влагалище. После эякуляции наружное кольцо скручивается, чтобы предотвратить утечку спермы, и презерватив аккуратно вытягивается из влагалища. У нас используются редко.

 

Преимущества женских презервативов

• Ориентированные на женщин, предназначены специально для женщин, которые предпочитают полагаться на себя, а не на партнера.

• В отличие от мужских презервативов на них можно наносить различные масла, мази, кремы, так как нет опасности соскальзывания с полового члена.

• Защищают от заболеваний, передаваемых половым путем так же, как и мужские презервативы.

• Они смазаны спермицидными веществами, которые убивают сперму.

 

 

Недостатки презервативов:

• Их использование может быть изначально более трудным.

• Внутреннее кольцо немного неудобно, и, если не установлено надлежащим образом, может соскользнуть.

• Они дороже, чем мужские презервативы, и трудно доступны.

• Они могут разорваться так же, как и мужские презервативы.

 

 

Пессарий

Пессарий представляет собой резиновое приспособление в форме наперстка или полого куполка, которое предназначено для перекрытия шейки матки. Оно удерживается на месте благодаря вакууметрическому давлению, сила которого зависит от сцепления с шейкой матки. На практике они не нашли широкого применения.

 

 

Спермициды

Спермициды представляют собой химические вещества, которые убивают сперму. Спермициды сами по себе не являются эффективными, и не рекомендуется их использовать в качестве единственного противозачаточного средства. Их основная задача состоит в том, чтобы повысить надежность других барьерных методов. Обычно используются вместе с презервативами, диафрагмами и пессариями. Наиболее часто используют Nonoxyonol-9. Применяются в форме химических суппозиториев, пены, вагинальных таблеток, противозачаточных кремов и гелей, пен-таблеток или пленки (5см-е полупрозрачные квадратики, растворимые в воде и пропитанные спермицидом).

 

Преимущества спермицидов

• Их можно купить без рецепта.

• Легко доступны и просты в использовании.

• Относительно дешевые.

• Обеспечивают частичную защиту от заболеваний, передаваемых половым путем.

• Некоторые из них могут быть использованы одновременно в качестве лубриканта.

Недостатки спермициды

• Без использования других барьерных методов контрацепции надежность составляет всего 70-90%.

 

Гормональные контрацептивы

«Таблетки»

«Таблетки» или пероральные контрацептивы содержат искусственно выработанные женские гормоны, либо только прогестерон (так называемые «мини-пилли»), или комбинацию эстрогена и прогестерона. Эти гормоны предотвращают выделение яйцеклеток из яичников. Эти гормоны естественным путем образуются в женском организме. Их надежность составляет почти 100%, если их правильно принимать. Чтобы Вы были полностью уверены в защите, рекомендуется использовать и другую форму контрацепции в течение первых 7 дней приема гормональных контрацептивов. Противозачаточные таблетки Вас, конечно, никак не защищают от заболеваний, передающихся половым путем. Гормональная контрацепция в форме таблеток в последние годы пережила значительный прогресс. Последние препараты являются очень эффективны и безопасными, если используются правильно.

 

Комбинированные таблетки принимаются по схеме: 3 недели принимаются активные таблетки, содержащие гормоны, затем следует недельный перерыв в приеме препарата. Некоторые «таблетки» содержат так называемые неактивные таблетки, которые используются во время перерыва. Эти неактивные таблетки не содержат гормонов и используются только для того, чтобы Вы не забыли принимать свои противозачаточные.

 

При использовании гормональных таблеток иногда могут возникнуть побочные эффекты, которые, однако, при современных контрацептивах носят временный характер, и пройдут в течение 3-4 циклов. Как правило, рекомендуется принимать один тип гормональных таблеток, по крайней мере, в течение 3-4 циклов, чтобы можно было оценить, привыкло ли Ваше тело к этим контрацептивам. Наиболее распространенным побочным эффектом гормональных контрацептивов является чувство тошноты, которого можно избежать, если принимать гормональные контрацептивы во время еды. Кроме того, возможно кровотечение между менструациями. Если это кровотечение сильнее, чем просто «пачкание» или длится несколько дней, проконсультируйтесь со своим гинекологом. Кроме того, ваша грудь может увеличиться или стать более чувствительной. Если симптомы побочных эффектов сохраняются даже после 3-4 месяцев, проконсультируйтесь со своим гинекологом, который Вам, вероятно, выпишет другой тип «таблеток».

 

Внимание:

Если у вас есть проблемы со здоровьем или Вы в течение длительного времени лечитесь от какого-либо заболевания, сообщите об этом Вашему врачу до того, как он Вам назначит гормональные контрацептивы. Особенно осторожной нужно быть, если у вас есть спайки матки, болезни сердца или почек, если Вы страдаете от депрессий, заболеваниями щитовидной железы, мигреней, если Вы эпилептик и под. Если у Вас когда-нибудь были проблемы с образованием тромбов (более высокой агрегацией тромбоцитов или сосудистые заболевания), опухоли груди или матки, или заболевания печени, то гормональная контрацепция Вам, вероятно, не подойдет.

 

Важно:

У большинства женщин, принимающих современные гормональные контрацептивы, не было обнаружено никаких побочных эффектов, либо они были незначительными. Но обязательно обратитесь к своему врачу, если вы почувствуете сильную боль в животе, голове или ногах, сильные боли в груди с одышкой или отхаркиванием кровью, проблемы со зрением (расплывчатая картинка, вспышки).

Гормональные имплантаты

Гормональные имплантаты представляют собой небольшие трубочки, содержащие прогестерон, которые имплантируют женщинам под местным наркозом подкожно. Их эффект такой же, как и при гормональных таблетках.

Внутриматочные контрацептивы (ВМК)

Спирали (ВМК) вставляют в матку, и их присутствие вызвать воспаление. В результате воспалительной реакции происходит выделение макрофагов – клеток, которые способны ликвидировать спермотазоиды прежде, чем они достигнут маточных труб, где они могут оплодотворить выброшенную яйцеклетку. Эти приспособления также могут воспрепятствовать прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Надежность ВМК составляет приблизительно 98-99%. Кроме классических спиралей в форме буквы T, на которую намотана медная проволока или надеты медные кольца, в настоящее время все чаще используются внутриматочные гормональные спирали, которые выделяют женские гормоны. ВМК поставляются в стерильной упаковке, а срок их эксплуатации составляет около 3-х лет. Их большим преимуществом является то, что они практически не имеют побочных эффектов, не влияют на сексуальный переживания, начинают работать сразу после установки в матке, а фертильность возвращается в нормальное состояние сразу после их удаления из матки.

 

Экстренные методы контрацепции

Таблетка «на второй день»

Экстренные методы контрацепции предназначены для предотвращения беременности еще до отсутствия менструации в следующих случаях:

• После незащищенного полового акта с выбросом спермы во влагалище женщины.

• Если существует вероятность того, что использованные средства контрацепции не подействовали (разрыв или соскальзывание презерватива, неприем 2 или более доз гормональных контрацептивов, преждевременное семяизвержение).

• Изнасилование или инцест.

Экстренная контрацепция должна использоваться только в экстренных случаях и уж точно не на регулярной основе. Прежде всего, это связано с более низким уровнем надежности и возможным нарушением менструального цикла. Наиболее часто используется сочетание гормонов этинилэстрадиола и норгестрела (таблетки нужно принять как можно скорее, до 72 часов после незащищенного полового акта) или внутриматочные приспособления. Если после незащищенного секса прошло более 5 дней, обратитесь к своему гинекологу.

 

Необратимые методы контрацепции

Мужская стерилизация

Мужская стерилизация или вазэктомии является необратимым методом контрацепции, требующая незначительного хирургического вмешательства под местной анестезией. В процедуре врач разрезает кожу яичек, вынет семявыносящий проток (канал, по которому проходит зрелая сперма из семенного пузыря к половому члену), перережет его, а оба конца подвяжет или объединит электродом. Если этот канал будет разорван, то в эякулят во время мужского оргазма не попадут спермотазоиды и, следовательно, невозможно будет оплодотворить женщину во время полового акта. Тем не менее, очистка протока от остатков спермы занимает некоторое время, поэтому необходимо некоторое время после операции использовать другие формы контрацепции. Наличие сперматозоидов в эякуляте тестируется в лаборатории через 12-15 недель после операции, а потом еще раз через несколько месяцев. Для подтверждения надежности должны быть два теста подряд быть отрицательными (это значит, что в эякуляте нет спермотозоидов).

 

Очень важно знать, что этот метод контрацепции является необратимым, а это означает, что прохождение сперматозоидов из семенного пузыря к половому члену не может быть восстановлена, а мужчина остается навсегда бесплодным.

 

 

Женская стерилизация

Женская стерилизация является необратимым методом контрацепции, требующим незначительной операции под местной, спинальной или общей анестезии. Ее можно осуществить тремя способами:

1. Лапаротомия, когда врач делает разрез на животе длиной 3-4 см, чтобы добраться к маточным трубам.

2. Кольпотомия, когда врач делает небольшой разрез во влагалище достигает, чтобы добраться к маточным трубам.

3. Лапароскопию (самый продвинутый способ), когда врач достигает фаллопиевых труб с помощью небольшого прибора подобного телескопу через небольшое отверстие в нижней части живота.

Очень важно знать, что этот метод контрацепции является необратимым. Ее нужно проходить только в случае, если вы точно решили не иметь детей в будущем.

 

В нашей гинекологической клинике мы будем рады Вас проконсультировать и подобрать для Вас наиболее подходящий метод.

Вы заинтересованы Консультирование по вопросам контрацепции?
Напишите нам!

Záujem o výkon - gynekologia

ХОЧУ ЗАДАТЬ ВОПРОС

ЕСЛИ У ВАС ЕСТЬ ВОПРОС, КОТОРЫЙ ВЫ НЕ ПРОЧИТАЛИ, ВОЗВРАЩАЕТСЯ В США:

Произошла ошибка при отправке

Проверьте свои данные и повторите попытку.